いわゆる「慢性上咽頭炎」について

2023年4月7日

こんにちは、Dr.K（ドクターコージ）です。
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慢性上咽頭炎って何？
鼻うがいって何に効くの？
と言うご質問を頂きましたので、
「慢性上咽頭炎」と言う疾患概念について、
まとめてみました。
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【WHO国際疾病分類にはない病名】
「慢性上咽頭炎」という疾患名は、
日本の健康保険病名にも使われている、
WHO「国際疾病分類」（ICD-11 2019年改定）にも、
疾患として掲載されていません。
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予防医療とか健康について学び始めると、
公式には認められていない疾患概念として、
・副腎疲労症候群（adrenal fatigue syndrome）
・リーキーガット症候群(leaky gut syndrome ）
と言う海外発の疾患概念を目にします。
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公式に認められていないから、
トンデモ医学だと断定する医師もいますが、
非科学的なオカルトとは違い、
こう言う疾患概念があると仮定して
対処する事でこれまで治療法が無いと
されてきた辛い症状が良くなる例がある、
と言うことから、
否定したり無視する必要はないと思います。
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実はそれらとは異なり、
「慢性上咽頭炎」と言う疾患概念は、
日本発でしかも学会で
正式に提唱された物なのですが、
しばらく忘れ去られかけていた物です。
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【実は70年近くに提唱されていた】
「慢性上咽頭炎」の概念は、
大阪医大の山崎春三教授が1942年に
「鼻咽頭炎症候群」を発表したのが
最初と言われています。
1956年には東京医学歯学専門学校（現東京医科歯科大学）の
堀口申作教授が「鼻咽腔炎の現す諸症状」
を発表し、
1966年にBスポット療法と名付けられた
上咽頭擦過療法を報告しました。
短期間であまりにも多くの病状や症状を
著明に改善したと言う報告は、
当時懐疑的に受けとめられ、
普及することなく現在に至ります。
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【なぜ今になって注目されるのか】
ではなぜ令和の時代に再注目されているのでしょうか。
コロナ後遺症の一症状である易疲労感に対して、
週1回、1カ月間の上咽頭擦過療法で
改善したとの報告があったことから、
インターネット上で注目を浴びた事によります。
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【上咽頭の部位】
喉の奥全体を咽頭と呼び、
鼻の奥の突き当たりの部分で、
鼻の穴が喉と合流する部分を
上咽頭と呼びます。

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【上咽頭の役割】
鼻を出入りする空気の通り道にある
上咽頭にはリンパ組織の「咽頭扁桃」があり、
感染を防ぐ免疫機能に関与しています。
咽頭粘膜に捕捉された異物は、
粘膜表面の線毛の運動で体外に排除され、
物理的防護機能も担っています。
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咽頭は直接外界と接するため、
感染を起こしやすく、
過労や寝不足による免疫機能の低下、
気温の低下などの
ちょっとした事が誘引となり、
「急性咽頭炎」が起こります。
急性咽頭炎は病名として
広く認められています。
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【「慢性上咽頭炎」の認知度は極めて低い】
「慢性上咽頭炎」の概念と治療法は、
日本の耳鼻咽喉科専門医の間でも
見解に差がみられます。
国際的にはほとんど知られていません。
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【「慢性上咽頭炎」とは何か】
鼻や口を通して炎症を生じやすい部位で、
病的炎症に至らなくとも
生理的炎症や軽度の病的炎症が繰り返され、
局所の鬱血などが続く状態を
「慢性上咽頭炎」とする考えが基本です。
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症状としては
1.喉の違和感などの炎症に伴う症状
2.咽頭知覚に関わる三叉神経、舌咽神経、迷走神経の支配領域への放散痛（肩こりなど）
3.副交換神経である迷走神経を介した目眩などの自律神経症状
4.持続的な炎症が免疫機能を刺激しIgA腎症など自己免疫性の二次疾患
が起こるとされており、
・のどの違和感があり
・耳下の胸鎖乳突筋を押して痛みがあれば、
「慢性上咽頭炎」の疑いがあり、
とされています。
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【推奨される治療法】
上咽頭擦過療法（Bスポット療法、EAT）
綿棒に0.5～1%の塩化亜鉛溶液を染み込ませ、
鼻と口の両方から上咽頭の後壁に
強く擦りながら塗りつけます。
痛みが強く出血が多いほど炎症が強い、
と判断されますが、
何回か繰り返し炎症が軽減すると、
出血も痛みも軽くなる事が多いです。
実際に炎症を起こしている人の7-8割に
炎症所見の改善や自覚症状の軽減がある、
と言う報告もあります。

Bスポット療法の「B」は
発表当時、上咽頭は鼻咽喉と呼ばれており、
ローマ字表記「Biinku」の頭文字から、
EATは上咽頭擦過療法（Epipharinx Abrasive Therapy）の頭文字で、
両者とも意味する治療は同じです。
最近は経鼻内視鏡を用い、
炎症部位を目で確認しながら擦過療法を
行う事もあります。
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【なぜ擦過療法が効くのか？】
どうしてこの療法が効くのかについては、
1.塩化亜鉛の抗炎症作用
2.鬱血部位から出血させることによる局所循環の改善
3.迷走神経への刺激
などが可能性として考えられていますが、
大規模な臨床試験なども行われておらず、
解明されているとは言えません。
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自己免疫性の二次疾患にも
慢性上咽頭炎が関与している場合がある、
と推測されていますので、
様々な自己免疫性疾患、
慢性疲労性症候群、ワクチン後遺症
にも効果があるのではないか
と考える医師もいます。
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【家庭で出来る「鼻うがい」も有効な可能性】
Bスポット療法を積極的に推進している
日本病巣研究会では「慢性上咽頭炎」の
予防や治療の為に1日2回の「鼻うがい」を
勧めています。

物理的に綿棒で血が出るくらい擦られるのは、
抵抗感が強い方も多いと思いますが、
鼻うがいの場合には塩水を通すだけなので、
真水や極端に冷たい水を使わなければ、
痛みや不快感はあまりありません。
とは言え厳密に濃度や温度を決めなくても、
ある程度の範囲であれば大丈夫ですので、
やりながら違和感や苦痛の少ない
塩の量や温度を調節していけば良いです。
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専用の器具には専用の塩が併売されてますが、
家にある塩を水に溶かしても大丈夫です。
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井戸水や海外の水道水では、
アメーバが混入していた水で鼻うがいをして
死亡した方もいますので、
水質が怪しい水は使わないとか
煮沸して冷ました白湯を使う様にしましょう。
湧水や井戸水などで無い限り、
日本の水道水は市販のミネラルウォーターより
厳しい検査項目と基準をクリアしてるので、
その様な心配はありません。
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不安であったり面倒であれば
ドラッグストアで「コンタクトレンズ用生理食塩水」を
購入して使うのもアリですね。
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古代インド医学であるアーユルヴェーダでも
習慣的な鼻うがいを推奨しています。
インドの場合は水質に問題があるので、
煮沸して冷ました白湯が使われます。
急須の様な「ネティポット」と言う容器で、
人肌程度の温度の生理食塩水（0.9%食塩水）を、
片方の鼻の穴から流し込み反対側から
流れ出すままにするのが古来のやり方。
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Amazonや楽天などで、
樹脂製や陶器製のネティポットを
手に入れることも出来ますが、
最近では注射器タイプなど圧をかけて
行うやり方の器具もドラッグストア等で
手に入れる事が出来ます。
右から左、左から右と2回に分けて
行います。
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鼻腔内に溜まった水があるので、
洗い終わった後は前傾のまま
左右にゆっくり首を回して待つと、
タラーッと溜まっていた水が出てきます。
最後に念の為軽く鼻をかんでおくと
良いですね。
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アーユルヴェーダの正式なやり方では、
その後に白胡麻油を少量鼻から吸い込み、
しばらく上を向いて鼻の奥まで保湿する、
と言う事も行ったりしますが、
生理食塩水で洗うだけでも、
継続すると花粉症などの症状が良くなる、
と言う体感をされる方もいますので、
不調のある方はぜひ取り入れてみて下さい。