【初夏にインフルエンザ⁉︎】

2023年5月25日

こんにちは、Dr.K（ドクターコージ）です。
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最近、周囲にコロナ陽性の方もチラホラ居たり、
インフルエンザも流行し始めていますね。
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【インフルエンザは冬のもの⁉︎】
これまで日本では、
インフルエンザといえば冬の感染症、
と言うイメージでした。
実際に毎年秋頃から高齢者などに
インフルエンザワクチンが接種されたり
していました。
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ですからコロナ以前に夏に発熱しても、
病院で「インフルエンザじゃないですよね？」
と聞こうものなら、
「何も分かってないね、この時期にインフル？
無いない（笑）」
と鼻で笑う医師も多かったです。
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その理由は、冬には
・低温乾燥環境でウイルスが不活化しにくい
・粘膜が乾燥し人間側の免疫機能が低下する
ために感染が広まりやすい、
と言う仮説が定説で、
「高温多湿な季節に流行することは無い」
と言うのが定説だったからです。
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インフルエンザは地球規模の感染症で、
・季節が逆になる北半球と南半球で交互に流行し存在し続けている、
・自然宿主である渡り鳥の中に生存している
と言う感じで冬の流行以外の季節は
地球上に存在していると考えられていました。
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【なぜ冬じゃないこの季節に⁉︎】
ではなぜ暖かくなってきた初夏に
インフルエンザ感染症が流行してるのか？
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環境中でウイルスが感染力を
どれくらいの時間維持出来るか、
と言うことに気温と湿度が関係している、
と言うのは確かですが、
あくまで相対的な違いであり、
高温多湿環境で瞬時に不活化される、
と言う訳では無いという事は、
この時期の流行を見れば分かります。
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インフルエンザ以外の感染症も、
条件さえ整えば季節に関係なく
感染したり流行する可能性はある
と意識しましょう。
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また新型コロナウイルス感染症で
確認された様に、
くしゃみなどで2m以内に飛散する、
比較的大粒の飛沫感染だけで無く、
閉鎖空間で長時間浮遊し
空気感染に準ずる動態を示す、
エアロゾル（微細飛沫）感染を、
インフルエンザを含むあらゆる感染症が
起こし得ると言う認識も大切です。
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室内に感染者がいて大声で騒いだり、
くしゃみなどで飛沫が飛べば、
換気がされていない限りは
室内気や内気循環の空調などを介して
同一屋内の別室の人にも
感染するリスクがあると言う事です。
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【インフルエンザは鳥の常在ウイルス】
インフルエンザウイルス自体は、
人間の飛行機、船による移動に伴う拡散や
自然宿主の渡り鳥により拡散されますので、
国際的な人流制限が解除された事により、
人流とともにインフルエンザウイルスが
国内に入ってきた可能性もあります。
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一方で「鳥インフルエンザ」の感染により、
飼育されている鶏が大量に殺処分され、
鶏卵の供給不足が騒がれたりします。
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そもそもインフルエンザウイルスは、
鳥を自然宿主としており、
鳥が何らかの症状を起こすことは
基本的に無いとされています。
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鳥から豚などの動物に感染し、
一部がヒトへの感染能力を獲得し、
ヒトに感染するインフルエンザウイルスが
誕生すると言うのが通説で、
鳥から直接ヒトに感染する事例は
基本的には無いとされています。
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鳥インフルエンザウイルスの中に、
病原性の高い種類が偶然発生し、
それがヒトに大流行を引き起こす、
と言う可能性が以前から警戒され、
対策がされていましたが、
昨今の鳥インフルエンザ流行で、
その脅威が現実になる可能性もありますので、
今後とも関係者の警戒は必要ですね。
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【集団全体の免疫低下が原因？】
最近のインフルエンザ流行は、
コロナ対策で人と距離を置いたり
マスクを装着したり手指衛生を徹底した、
という事で免疫機能が低下したから、
と言う仮説で説明される様です。
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確かに過剰な清潔は免疫機能を混乱させ、
自己免疫疾患やアレルギーなどを
起こしやすくなるのは事実ですので、
自然環境に含まれる微生物に
日常的に適度に接することは、
免疫機能を強化し正常化するのに大切です。
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ただ本当にそうならばあらゆる感染症が
これまで以上に流行しやすくならないと、
おかしいですよね。
コレについては時間が経過してみないと、
評価は難しいと思います。
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発熱患者に対して、
コロナとインフルエンザの簡易迅速抗原検査を
行うことが広く行われる様になっていますが、
感染者が表に出やすくなっている事に
影響してる様に感じます。
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多くの一般の方々は、
呼吸器感染症にせよ消化器感染症にせよ
基本的な感染対策をしておけば、
大丈夫かと思います。

【基本的な感染対策】
まずは食事の前、トイレの利用後は
適切な手指衛生を励行しましょう。
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水道水で約15秒擦り洗いするだけでも
感染症を起こさないレベルまで
病原体を減らせますので、
目に見える汚れが無い場合は
水道水洗いだけで十分です。
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明らかに汚れがある場合などには、
界面活性剤で10秒揉み洗いし15秒濯げば、
更に減らす事が出来ます。
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界面活性剤での揉み洗いを60秒にしたり、
「10秒洗い15秒濯ぎ」を2回行えば、
かなり減らせます。
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手洗い後に擦式アルコール除菌剤を
十分量しっかり刷り込めば
手術前の外科医と同じレベルの手洗いですが、
一般の人は本来やる必要はありません。
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いずれの場合にも、
洗った後に手指表面の水分を
すぐに拭いたり乾かす事が
微生物を増殖させない為に大切です。
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手洗いが出来ない場合には、
おしぼりやウェットティッシュで
満遍なく手指表面を拭き取るのも有効です。
除菌成分が含まれてなくても2回行えば
手洗いと同等の微生物軽減効果があります。
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手荒れや乾燥が気になる場合には、
起床後の手洗いの後白色ワセリンを
薄く塗り込んでおくと良いですよ。
界面活性剤を使用した手洗いの後は、
追加で塗るとさらに良いです。
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それも出来ない場合に応急処置として
擦過式アルコール除菌剤を擦り込みますが、
その後にどこかに触れた時点で、
環境表面の微生物がついてくるので、
過信してはいけません。
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テーブルなどの清拭についても、
保健所の監査が入る事業者の場合には、
次亜塩素酸やアルコール、柿渋などの
除菌成分を含むスプレーを噴霧して
拭くことも行われてますが、
水気をしっかり絞った布巾などで拭けば
家庭の感染予防処置としては十分です。
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家族に感染者がいたり、
嘔吐物や下痢での汚染がある場合は、
中性洗剤などで有機物を含む
汚れを良く取ってから、
適切な濃度の次亜塩素酸液や
ウイルス不活化効果のある柿渋成分などを
含む除菌剤などで消毒処置する事が望ましい、
という事はありますけどね。
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定期的な内外気換気か、
換気が難しい場合は適切な空気清浄機を
定期的に稼働させる様にして、
エアロゾル拡散を防ぎましょう。
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一人暮らしの部屋の場合には、
感染対策としては必要ないですけど、
外の環境がよほどひどく無ければ、
換気するだけで気分も良くなりますよ。
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発熱、咳、くしゃみなどが出る場合は、
外出しない様にしましょう。
病院受診の為等必要な外出の場合には、
手指衛生とマスク装着をした上で、
屋内では他人と2m以上距離を取りましょう。
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家庭内で自分が感染した場合も、
起きている間は可能な限り
マスク装着や手指衛生を励行し、
寝る場所は非感染家族と別にして、
他の家族へうつさない様にする、
という事が大切です。
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感染症の症状が無い場合には、
2m隔離やマスクは不要ですが、
マスクの有無に関わらず、
眼、鼻、口の粘膜を汚染された手指で
不用意に触らない様に意識すると、
不用意な感染を軽減出来ます。
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普段から口呼吸では無く鼻呼吸を
意識する様にすると、
自然なフィルタリングと加湿がされ、
喉の粘膜が乾燥しづらくなりますし、
末梢血管が拡張し血流が良くなります。
たまに深呼吸を意識して行うことも
健康の為に良いと思います。